GRONINGEN, HOLLAND / EuroWire / — Lavdosis digoxin, et lægemiddel udvundet af digitalis og anvendt i kardiologi i mere end to århundreder, er vendt tilbage til centrum for hjertesvigtsforskning, efter at nye hollandske og internationale undersøgelser har rapporteret færre forværrede hjertesvigttilfælde blandt patienter, der modtager digitalisglykosider. Resultaterne fokuserer på patienter med hjertesvigt med reduceret eller let reduceret udstødningsfraktion, en gruppe med forhøjet risiko for hospitalsbehandling, akutlægebesøg og kardiovaskulær død .
DECISION-studiet, ledet af kardiologer fra University Medical Center Groningen , inkluderede 1.001 patienter med symptomatisk kronisk hjertesvigt på 43 steder i Holland. Deltagerne havde en venstre ventrikels uddrivningsfraktion på 50 procent eller lavere og blev tilfældigt tildelt til at modtage lavdosis digoxin eller placebo ud over standardbehandling. Studiet anvendte blodmonitorering til at målrette serumdigoxinkoncentrationer på 0,5 til 0,9 nanogram pr. milliliter.
I DECISION omfattede det primære sammensatte endepunkt forværret hjertesvigt og kardiovaskulær dødelighed. Studiet registrerede færre hændelser i digoxin-gruppen end i placebogruppen, men resultatet nåede ikke statistisk signifikans. Kardiovaskulær dødelighed var ensartet mellem grupperne. Studiepopulationen havde en gennemsnitsalder på omkring 72 år, omfattede kvinder og mænd og omfattede patienter med atrieflimren samt sinusrytme.
Kombineret evidens styrker resultaterne
En separat metaanalyse offentliggjort i JAMA kombinerede data fra tre store placebokontrollerede forsøg med digitalisglykosider med 9.013 deltagere. Den samlede analyse viste, at behandling med digitalisglykosider var forbundet med en lavere risiko for kardiovaskulær død eller den første forværrede hjertesvigt, primært på grund af færre forværrede hjertesvigthændelser. Analysen viste ikke en reduktion i total dødelighed eller kardiovaskulær død, når disse resultater blev vurderet separat.
Forskerne fra University Medical Center Groningen fremhævede også prisen på digoxin, som er bredt tilgængelig som generisk medicin og kan koste mindre end 10 cent om dagen i nogle tilfælde. Denne pris har tiltrukket sig opmærksomhed, fordi hjertesvigtbehandling ofte involverer flere lægemidler, der tages over tid. Studierne vurderede digoxin som en tillægsbehandling snarere end som en erstatning for etablerede, retningslinjeorienterede behandlinger.
Sikkerhedsresultater definerer nuværende evidens
European Society of Cardiology præsenterede resultaterne på Heart Failure 2026, hvor forskerne diskuterede DECISION-forsøget, den samlede analyse og relateret evidens om digitalisglykosider. Lavdosis digoxin blev generelt godt tolereret i DECISION under overvågede serumkoncentrationsmål. Forsøget omfattede også analyser af behandlingsseponering, som registrerede flere kardiovaskulære dødsfald eller forværrede hjertesvigthændelser efter seponering af digoxin end efter seponering af placebo.
Evidensen placerer en billig, ældre medicin tilbage i den moderne debat om hjertesvigt, samtidig med at vigtige begrænsninger fra dataene bevares. DECISION opfyldte ikke statistisk signifikans for sit primære endepunkt, og den større samlede evidens viste en fordel drevet af færre forværrede hjertesvigtshændelser snarere end lavere dødelighed. Resultaterne beskriver målbare resultater i definerede patientgrupper, understøttet af randomiserede forsøgsdata, doseringskontroller og moderne baggrundsbehandling af hjertesvigt.
Opslaget Hjertesvigtstudier genbesøger digoxin efter forsøgsdata blev først vist på Birmingham Beacon .